Кому полагается страховая компенсация травм и как добиться ее получения? 

С наступлением холодного сезона граждане сталкиваются с множеством неприятных ситуаций, обусловленных погодными явлениями. Наиболее часто речь идет о падении на скользком тротуаре, который не почистили от наледи. В результате этого можно получить серьезные повреждения, вплоть до переломов. Другая ситуация — падение снега и сосулек с крыш домов, что опасно не только для здоровья: нередко от этого страдает личное имущество, например, припаркованные рядом автомобили. Не каждый гражданин знает, что при получении физического вреда ему полагается компенсация за травму.

 Получить возмещение ущерба можно как при наличии страховки, так и в случае отсутствия таковой. Однако процедура имеет определенные отличия, начиная от получателя претензии и заканчивая комплектом документов, которые надо приложить к заявлению.


Если у лица, пострадавшего в результате такой ситуации, оформлен страховой полис от несчастных случаев, он должен подать заявление в компанию, продавшую страховку. К заявлению потребуется приложить перечень документов, утвержденных правилами страхования в конкретной организации. Они подтверждают, что вред здоровью был причинен именно вследствие наступления страхового случая.

Если полиса нет, при получении легкого или тяжкого вреда здоровью, а также при травмах средней тяжести получить компенсацию можно, подав письменную претензию в адрес виновника. В роли последнего могут выступать как муниципальные, так и коммерческие организации. Все зависит от места, где человек травмировался:
• в радиусе 5 метров от коммерческого здания — претензия в адрес владельца объекта или его действующего арендатора;
• на автобусной, троллейбусной или иной остановке, рядом с ж/д или автомобильным вокзалом — иск по страховой компенсации травмы направляется в местный филиал департамента транспорта;
• на улице, в городском парке, на тротуаре, в подземном переходе — претензию нужно отправлять в адрес муниципальных служб ЖКХ или в городскую управу;
• на территории муниципального образовательного учреждения, поликлиники, иного объекта государственного порядка — ходатайство отправляют в администрацию населенного пункта.

 Наступление страхового случая травмы: выплаты и компенсации за понесенный ущерб
Размер компенсационного платежа зависит от условий страхования, а также степени тяжести повреждений, полученных в результате несчастного случая. Чтобы компания одобрила страховую компенсацию при получении травмы, важно не только собрать нужные документы, но и удостовериться, что конкретная ситуация попадает под действие полиса. Сумма определяется по конкретному риску или по таблице коэффициентов конкретного страховщика. Для защиты, например, от тяжелого вреда и травм средней тяжести компенсацию можно расширить, включив в полис риск госпитализации.

 Обратите внимание! Если компания не признает страховым случаем полученную травму, к выплатам может прибавиться компенсация морального ущерба. Однако для этого важно тщательно продумать стратегию и собрать максимум доказательств правоты для суда.

 Как получить компенсацию за травмы при отсутствии полиса?
При отсутствии страховки нужно предпринять следующие шаги:
• сразу после получения повреждений вызвать скорую помощь и зафиксировать условия падения на фото или видео;
• по возможности записать контакты очевидцев несчастного случая;
• после обследования в клинике и оказания первой помощи потребовать оформить медицинское заключение;
• собрать все документы, подтверждающие расходы на лечение, от рецептов на медикаменты до выписки;
• составить исковое заявление в 2 экземплярах, указав обстоятельства случившегося и прописав размер желаемой компенсации за получение травмы, и отправить в суд.

 Размер компенсационных выплат, согласно ст. 1064 и 1085 ГК РФ, включает в себя расходы на диагностику, лечение, зарплатные потери, а также дополнительные статьи. Например, в сумму по иску можно включить юридические услуги и затраты на реабилитацию, если последняя была назначена врачом.